Najnowszy protokół leczenia ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL) u dzieci – AIEOP-BFM ALL 2017, stosowany jest w Polsce od 01.10.2018. W porównaniu ze starszymi protokołami poszerza znacznie zakres wymaganych badań genetycznych w procesie diagnostyki, co pozwala wychwycić jeszcze więcej pacjentów ze źle rokującymi mutacjami i zidentyfikować nowe podgrupy (szczególnie BCP-ALL). Dzięki temu można także bardziej wnikliwie monitorować postępy leczenia (za pomocą oceny minimalnej choroby resztkowej – MRD) oraz lepiej dobrać leczenie, aby było bardziej skuteczne.

PODSTAWOWE METODY DIAGNOSTYCZNE

Czytaj dalej >>

W ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat wyniki przeżycia dzieci chorych na ostrą białaczkę limfoblastyczną (ALL) znacznie wzrosły i obecnie ok 90% dzieci ma szansę na pełne wyleczenie. Na taki wynik miało wpływ wiele zmian wprowadzonych w standardach opieki nad chorymi i kolejnych protokołach leczenia, m.in. terapia ukierunkowana na centralny układ nerwowy (OUN), zaawansowane badania genetyczne, rozpoznawanie cech biologicznych, klinicznych i odpowiedzi na leczenie (wczesna stratyfikacja do grup ryzyka). 

Na podstawie wieloletnich doświadczeń obecne protokoły leczenia ALL są tak modyfikowane, aby obniżyć toksyczność terapii w celu zmniejszenia późnych efektów niepożądanych, przy jednoczesnym zachowaniu jak najwyższej skuteczności leczenia. Niestety wielolekowa terapia wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia różnych problemów zdrowotnych, takich jak zaburzenia neurologiczne, sercowe, hormonalne i społeczne / psychiczne oraz wtórne nowotwory złośliwe. W znacznej wiekszości przypadków powikłania mają łagodny charakter, jednak rodzic powinien być świadomy, na co powinien zwrócić uwagę po zakończeniu leczenia. Ważne jest więc, aby omówić z lekarzem jakie mogą wystąpić objawy, kiedy i jak reagować oraz jakie i jak często wykonywać badania kontrolne.

W tym roku wyszło obszerne podsumowanie (LINK), opisujące najczęściej występujące późne skutki uboczne zaobserwowane wśród osób chorujących na ALL w dzieciństwie. Autorzy wyjaśniją także przyczyny ich powstawania i częstość ich występowania. W tym artykule przedstawię Wam najważniejsze wnioski z tej pracy.

Czytaj dalej >>

Terapia CAR-T polega na zmodyfikowaniu komórek odpornościowych chorego (limfocytów T) i zaprogramowaniu ich, aby rozpoznawały i zwalczały komórki nowotworowe (nieprawidłowe limfocyty B). Leczenie jest indywidualne dla każdego pacjenta. Od chorego pobiera się limfocyty, zamraża je i wysyła do laboratorium, gdzie są odpowiednio modyfikowane (z wykorzystaniem wirusa). CAR-T stosuje się obecnie TYLKO dla pacjentów z B-ALL, ale trwają juz badania nad wykorzystaniem tej metody także dla pacjentów z T-ALL.

Czy mamy szanse na CAR-T w Polsce?

Terapia CAR-T nie jest jeszcze dostępna u nas w kraju, ale prowadzone są już próby wprowadzenia terapii CAR-T w Warszawskim Uniwersytecie Medycznym! Więcej o tym w PUBLIKACJI. Wiemy także, że od pewnego czasu klinika we Wrocławiu prowadzi rozmowy nt. współpracy w zastosowaniu CAR-T w Polsce.

Czytaj dalej >>

Czytaj dalej >>

W temacie udoskonalenia obecnych metod leczenia białaczek ciągle dużo się dzieje. Tym razem przedstawiam Wam artykuł opisujący bardzo obiecują metodę leczenia nowotworów, w tym przede wszystkim ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL) LINK

Terapia polega na wykorzystaniu czerwonych krwinek, a nie bezpośrednio chemii jak jest to robione obecnie. Naukowcy wyposażyli czerwone krwinki w białko terapeutyczne (np. l-asparaginazę), które może być dostosowane do leczenia konkretnego schorzenia. Następnie wprowadza się je podczas wlewu do organizmu, aby rozpocząć leczenie.

Czytaj dalej >>

Naukowcy i lekarze z renomowanego szpitala St Jude Children’s Research Hospital w USA zaobserwowali, że trójwalentna szczepionka przeciw grypie nie zabezpieczała dzieci leczonych na białaczkę.

W badaniu obserwowano 498 dzieci leczonych na białaczkę podczas trzech kolejnych sezonów grypowych (2011/12, 2012/13, 2013/14).

Naukowcy zauważyli, że wśród 354 zaszczepionych dzieci i wśród 144 dzieci nieszczepionych zachorowalność na grypę i infekcje grypopochodne nie różniła się.

Młodzi pacjenci walczący z białaczką mieli identyczne ryzyko zachorowania na grypę jak dzieci nieszczepione, co sugeruje, że mogą być wymagane dodatkowe działania żeby zabezpieczyć dzieci w tej grupie ryzyka. Te obserwacje zostały opublikowane 16 października 2017 w Journal of Pediatrics.

Autorzy badania zaznaczają, że jest to wstępne badanie i nie powinno być traktowane jako “drogowskaz” kliniczny.

Dzieci chore na białaczkę spędzają w szpitalu średnio 7 miesięcy na leczeniu intensywnym. Dostają miesięcznie kilkadziesiąt kroplówek z chemią, elektrolitami, sterydami, antybiotykami, mają wiele transfuzji krwi, płytek, osocza. Borykają się z infekcjami, mdłościami, wymiotami, brakiem apetytu  i wieloma innymi skutkami ubocznymi po chemioterapii. Wymagają bardzo fachowej opieki medycznej non stop – w dzień i w nocy. Tylko dzięki ogromnemu zaangażowaniu całego zespołu medycznego mają szansę żyć.

Mimo tylu obowiązków, ogromnej odpowiedzialności, niskich wynagrodzeń, ograniczonego dostępu do leków, do najnowocześniejszych terapii, nasi lekarze nadal leczą, ratują ludzkie życie. Dzięki nim mój synek żyje. Jestem im za to niezmiernie wdzięczna.

Historia jakich wiele. Jak dziecko trafia na oddział onkologiczny?

Czytaj dalej >>

Ostatnio moją uwagę przykuła wrzawa w polskim Internecie wokół poważnego i dobrze zaprojektowanego badania opublikowanego w renomowanym magazynie naukowym, którego autorzy udowadniają, że chemioterapia przedoperacyjna powoduje rozsianie raka piersi.

Badanie jest świetnie zaprojektowane i rezultaty są bardzo interesujące — być może będą miały przełożenie na przedoperacyjne wybory pacjentek z rakiem piersi oraz na decyzje podejmowane przez onkologów i klinicystów.

Wczoraj napisała do mnie na Facebook’u jedna z mam dzieci leczonych na ALL, którą przeraził artykuł wyczytany w polskim Internecie — tym bardziej, że w badaniu mowa jest o cyklofosfamidzie (CPM) oraz doxorubicynie (DOXO), które są stosowane przy leczeniu białaczek dziecięcych.

Skoro są zastosowane te same cytostatyki w leczeniu ALL…

Czy powinniśmy się bać o nasze dzieci leczone na ALL?

Czytaj dalej >>

“Surowe warzywa i owoce są okej, nawet u wyzerowanych pacjentów w głębokiej neutropenii – kluczem jest zachowanie higieny i bezpieczeństwa żywności!”

Opublikowano właśnie wyniki randomizowanego badania klinicznego przeprowadzonego na 150 dzieciach onkologicznych (większość dzieci z ALL i mięsakami). Badanie porównywało skuteczność diety neutropenicznej (bez świeżych warzyw i owoców) wobec normalnej diety uwzględniającej “surowiznę”. W obu grupach rodzice stosowali zasady bezpieczeństwa i higieny żywienia opracowane przez amerykańską agencję FDA (Food & Drug Administration).

Czytaj dalej >>

“Mamo, czy słyszałaś jak płakałam? Tak bardzo bolało…”

Gdy Agata umieściła ten post na naszej grupie skupiającej ~600 rodziców dzieci walczących z białaczką rozsianych po całej Polsce, byłem akurat zalogowany na FB.

Szybko odpisałem, że znieczulenie ogólne jest standardową praktyką przy biopsjach szpiku i nakłuciach lędźwiowych.

Nie spodziewałem się, że ten wątek może spowodować takie poruszenie…

Okazało się, że to co jest normą w Gdańsku, Łodzi czy w Warszawie (biopsje i punkcje bez bólu), nie jest praktyką w kilku poważnych ośrodkach w Polsce.

Czytaj dalej >>